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無錫成為全國醫保支付方式改革試點市

發布時間:2019年05月21日 [ ] 瀏覽次數:

  昨天,國家醫療保障局召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作啟動視頻會,江蘇省分會場設立在無錫市。會上公布了DRG付費國家試點城市名單,無錫成為全國30個試點城市之一,同時也是省內唯一試點市。

  “醫保支付制度改革是醫改的重大驅動力,對于規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長,充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用至關重要。”江蘇省醫療保障局相關負責人表示。DRG為疾病診斷相關分組,是一種病人分類方案,是國際上比較有效和先進的支付及管理工具。這種方式兼顧了病人、醫院、醫保等各方面利益,將藥品和耗材內化為醫療機構成本要素,這種醫保支付方式有利于調動醫院和醫務人員有效降低成本和提升服務質量的積極性,從而控制醫藥費用不合理增長,促進醫療機構運行機制轉換,有效激發醫院管理的內生動力。“這意味著醫保由此從數量付費向質量付費轉變。”

  我市去年起就開始DRG付費試點前期工作。2018年4月,我市下發《市政府辦公室關于印發無錫市“DRGs-PPS”項目試點工作實施方案的通知》(錫政辦發〔2018〕42號),正式啟動“DRGs-PPS”項目試點工作。試點以來,我市共開展了5期相關DRG基礎理論、病案基礎知識和質控監管培訓,對28家試點醫院近4年來的1441622份醫保結算病例數據進行采集,并完成了試點醫院的信息接口改造,同時成立了由67人組成的核查專家團隊。

  “我市將以此次獲批全國醫保支付方式改革試點市為契機,承擔好國家試點任務。”據市醫療保障局負責人介紹,此次試點工作將按照國家DRG付費試點工作要求,在省醫保局指導下,研究制定我市新一輪試點工作實施方案,將國家試點“制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規程、培養一支隊伍、打造一批樣板”的“五個一”目標結合到我市工作方案中,按照時間進度要求,扎實開展試點工作。同時進一步擴大試點醫院的范圍,為全面實施DRG付費打好基礎。爭取將無錫市做成國家試點標桿城市,為全國推開DRG付費提供可借鑒、可復制的經驗。

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